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产科医生元旦值班记

发布时间:2021-01-11 13:33本文来源: 妇产科 主治医师 赵晓兰

本期手记来自:妇产科 主治医师 赵晓兰

早上7点半

元旦节中间这天值班。一大早出门,路上行人寥寥特别畅通。

7点半到达科室,外面寒风料峭、科室里暖气十足。交班、查房,今天出院的病人特别多,我叮嘱一线值班医生出院病人一定要反复核对信息。


上午9点

刚查完房,产房收了一个临产病人,宫口开大4公分,宫缩的时候有病理缩复环。我立刻跑步去产房,孕妇G1P0,停经38周,一般情况好,胎监反应型,每一次宫缩的时候出现明显的病理缩复环。

这个在临床上并不多见,孕妇并没有其他高危因素,再仔细查宫缩间歇期子宫左侧有压痛,但不是特别明显。考虑胎盘早剥不能排除,孕妇是初产妇,短时间内自然分娩的可能性很小,和孕妇及家属沟通后立即手术。果然术中见血性羊水,胎盘下缘5×4cm的剥离。所幸母儿安全,术中出血不多。


上午10点半

刚下手术又接到电话,病房里34周保胎的双胎破水了,孕妇系瘢痕子宫,准备手术。

这时又接到住院总电话,外科ICU收治一个外院转来的意识障碍的产妇,要求会诊。跑步前进!

接着病房又打来电话,新收胎膜早破的孕妇,超声提示羊水指数只有1cm……赶紧去查看病人,安排手术。


手术吃饭的间歇,浏览了下朋友圈,“逮”到一个值一线班妹妹发的圈,我默默地笑了:小妹仔,不过就办了二十几个出院、收了几个病人、做了几台手术嘛,闹麻了……


下午3点

下午持续收病人,做手术;收病人,做手术……

3点过,肾内科的急会诊电话说有个非常恼火的病人需要立即转我们科。一线值班小伙超哥一大天忙得晕头转向,午饭都还没顾得上吃,什么病人你们说转就转啊……我赶紧接过电话,那边说有一个不到18岁的年轻妹妹,考虑“肾病综合征”收入院,尿蛋白4+,做肾脏彩超的时候发现怀孕大概9个月了,然后再看BNP(B型尿钠肽,心衰定量标志物) 2000多了……我说那是得转。

很快把病人转过来了。情况危重,通知了其父母,飞机要凌晨两点到。我一看,除了BNP升高得厉害,各项检验指标还行,心律齐,心脏瓣膜未听到明显杂音,肺部少许湿罗音,心功能临床分级可以评II级,考虑重度子痫前期,肾病综合征,心衰?安排心脏彩超、胸腹腔彩超、产科彩超,赶紧请心内科、眼科等会诊。


心脏彩超结果出来了:左心房左心室增大,左心收缩功能中-重度降低,射血分数只有30%,考虑扩心病伴随心衰,达到了心脏病妊娠风险分级IV级,可能随时会发生猝死、心脏骤停、恶性心律失常,我吓得差点摔倒……赶紧拿起手机拨打求助电话。主任听了我的详细汇报后,指示尽快手术终止妊娠,作充分准备,术前联系各相关科室保驾护航。督促各科室会诊给与指导意见,予降压利尿对症处理,积极沟通病情。等待患者的监护人到来。病房里仍然忙得马不停蹄……


凌晨3点

病人的父母终于赶到。与他们沟通病情,老母亲悲恸不已,“请你们一定要保住我闺女,怎么会搞成这样,呜呜呜……”病人病情凶猛,围手术期死亡风险极大,术中大出血的可能也非常大,妇产科、麻醉科、心内科、ICU、输血科作好周全的准备,全力以赴。


这边才安顿好,急诊医生打来电话,35周的孕妇,头痛1周,神经内科考虑颅内感染,建议住院但没床,问能不能收我们科?收!当然要收,不然怎么办?看着小伙伴们熬红的双眼,我无情地说赶紧滴,收进来吧。抽血,胎监,请会诊,谈话……在早晨下班之前,病人的头颅CT结果出来了:右侧基底节区血肿,约22×18mm,血肿破入脑室系统,右侧脑室内积血。好险,太险了!


早上8点

忙碌中,不知不觉到了第二天早上8点。这就是一个产科医生的值班日常。

病人的病情常常来得凶猛、惊险,好在我们是综合性医院,有强大的后盾,各个非常优秀给力的兄弟科室,和我们一起为孕妈们保驾护航!

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